Cacar Monyet Atau Cacar Uang?
Tedros tidak menghiraukan panelnya dan menyatakan Cacar Monyet sebagai Darurat Kesehatan Masyarakat yang Harus Menjadi Perhatian Internasional
Dalam sebuah langkah yang pasti akan memicu diskusi luas mengenai independensi, objektivitas, dan kebijaksanaan pemberian wewenang kepada WHO untuk mengelola respons penyakit menular global, wabah cacar monyet telah dinyatakan sebagai Darurat Kesehatan Masyarakat yang Menjadi Perhatian Internasional (PHEIC)1 oleh World Health Organization. Deklarasi tersebut dibuat secara sepihak, bertentangan langsung dengan saran panel peninjau independen, oleh direktur WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus. Tedros membuat deklarasi meskipun kurangnya konsensus di antara anggota komite darurat WHO tentang wabah cacar monyet, dan dengan demikian menolak panel peninjaunya sendiri, yang telah memilih 9 menentang, 6 mendukung untuk menyatakan PHEIC. Tedros menegaskan bahwa komite dari para ahli ini (yang bertemu pada hari Kamis) tidak dapat mencapai konsensus, jadi dialah yang memutuskan apakah akan memicu peringatan setinggi mungkin. Setiap pengamat luar yang objektif akan menyimpulkan bahwa komite gagal mendukung perpindahan ke PHEIC. Ketika pertemuan serupa sebelumnya diadakan pada tanggal 23 Juni 2022, komite memutuskan dengan konsensus untuk memberi tahu Direktur Jenderal WHO bahwa pada tahap ini wabah harus ditentukan bukan merupakan PHEIC2. Artikel resmi PBB yang merangkum hal ini dapat ditemukan di sini. Ketika kelompok ini bertemu pada bulan Juni, rinciannya adalah 11 menentang dan tiga mendukung. Tidak jelas apa yang berubah dalam empat minggu intervensi untuk membenarkan perubahan posisi Tedros, meskipun komentar dari pakar internet meningkatkan kekhawatiran bahwa tindakan sepihak diambil sebagai tanggapan atas tekanan dari kelompok advokasi kepentingan khusus.
Ada juga posting media sosial terkoordinasi yang tiba-tiba meningkatkan kekhawatiran tentang risiko cacar monyet pada anak-anak, yang menimbulkan pertanyaan “Jika cacar monyet adalah penyakit menular seksual, mengapa anak-anak mendapatkannya?”
Pada hari Jumat, AS mengkonfirmasi dua kasus pertama cacar monyet pada anak-anak, kata Direktur Pusat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit (CDC) Rochelle Walensky pada hari Jumat. CDC mengatakan anak-anak, terutama mereka yang berusia di bawah 8 tahun, termasuk di antara mereka yang “sangat berisiko”3 untuk penyakit cacar monyet yang parah.
Pada acara virtual dengan Washington Post pada hari Jumat yang berfokus pada varian virus corona baru, Walensky menyatakan bahwa:
“Kedua anak itu ditelusuri kembali ke individu yang berasal dari komunitas pria yang berhubungan seks dengan pria, komunitas pria gay,”
Jelas, komite WHO tidak mencapai keputusan yang diinginkan untuk mendeklarasikan PHEIC, dan karena alasan yang luar biasa Tedros turun tangan.
Meskipun komite tidak memberikan suara secara resmi, survei terhadap anggota mengungkapkan bahwa sembilan orang berpendapat bahwa PHEIC tidak boleh dideklarasikan dan enam mendukung deklarasi. “Sembilan dan enam sangat, sangat dekat,” kata Tedros dalam konferensi pers yang dipanggil untuk mengumumkan keputusan tersebut. “Karena peran komite adalah memberi saran, saya kemudian harus bertindak sebagai pengambilan keputusan.”
Tedros membuat deklarasi meskipun kurangnya konsensus di antara anggota komite darurat WHO sehubungan dengan wabah cacar monyet. Ini adalah pertama kalinya seorang pemimpin badan kesehatan PBB membuat keputusan seperti itu secara sepihak.
Jika terjadi wabah penyakit mematikan, sekelompok pakar Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dapat menyatakan “darurat kesehatan masyarakat yang menjadi perhatian internasional”, atau PHEIC, untuk memicu tindakan global. Sejak prosedur untuk menyatakan PHEIC dilaksanakan pada tahun 2005, WHO hanya melakukannya enam kali. Terakhir kali WHO menyatakan keadaan darurat internasional pada awal 20204, untuk Covid-19.
Penetapan Darurat Kesehatan Masyarakat yang Menjadi Perhatian Internasional adalah tingkat siaga tertinggi WHO. Hal ini didasarkan pada peraturan kesehatan internasional5 yang ditetapkan pada tahun 2005, untuk mendefinisikan hak dan kewajiban negara dalam menangani kejadian kesehatan masyarakat lintas batas.
WHO mendefinisikan PHEIC sebagai “peristiwa luar biasa yang ditentukan untuk menimbulkan risiko kesehatan masyarakat bagi Negara lain melalui penyebaran penyakit internasional dan berpotensi memerlukan respons internasional yang terkoordinasi.”
WHO lebih lanjut menjelaskan bagaimana definisi ini menyiratkan situasi yang serius, tiba-tiba, tidak biasa atau tidak terduga; membawa implikasi bagi kesehatan masyarakat di luar perbatasan negara yang terkena dampak dan mungkin memerlukan tindakan internasional segera.
Pernyataan Tedros dengan jelas menunjukkan bahwa dia secara sepihak memprioritaskan pendapatnya sendiri di atas pendapat panel yang bersidang, menimbulkan pertanyaan tentang objektivitasnya, komitmennya terhadap proses dan protokol, dan apakah dia telah terlalu dipengaruhi oleh agen-agen eksternal:
“Saya telah memutuskan bahwa wabah cacar monyet global merupakan keadaan darurat kesehatan masyarakat yang menjadi perhatian internasional”
“Penilaian WHO adalah bahwa risiko cacar monyet adalah moderat secara global dan di semua wilayah, kecuali di kawasan Eropa di mana kami menilai risikonya tinggi”
“Kita mendapatkan wabah yang telah menyebar ke seluruh dunia dengan cepat melalui mode penularan baru yang kami pahami terlalu sedikit dan yang memenuhi kriteria dalam peraturan kesehatan internasional,” kata Tedros.
“Saya tahu ini bukan proses yang mudah atau langsung dan ada perbedaan pandangan di antara anggota komite,” tambahnya.
“Meskipun saya mendeklarasikan darurat kesehatan masyarakat yang menjadi perhatian internasional, untuk saat ini wabah ini terkonsentrasi di antara pria yang berhubungan seks dengan pria, terutama mereka yang memiliki banyak pasangan seksual,” lanjut Tedros. “Itu berarti bahwa ini adalah wabah yang dapat dihentikan dengan strategi yang tepat di kelompok yang tepat.”
Ketika wabah terus berkembang, ahli epidemiologi menjadi berbeda pendapat, apakah keputusan WHO itu benar. Pertemuan itu adalah kedua kalinya komite darurat bersidang, setelah pertemuan pada tanggal 23 Juni ketika memutuskan wabah belum memenuhi ambang batas keadaan darurat6.
Jimmy Whitworth, profesor kesehatan masyarakat internasional di London School of Hygiene & Tropical Medicine.
“Ini adalah keputusan yang rumit bagi komite, dalam beberapa hal, memenuhi definisi — ini adalah wabah yang belum pernah terjadi sebelumnya yang tersebar luas di banyak negara dan akan mendapat manfaat dari peningkatan koordinasi internasional.
Di sisi lain, tampaknya infeksi yang kita memiliki alat yang diperlukan untuk kontrol; kebanyakan kasusnya ringan dan angka kematiannya sangat rendah”
Penunjukan PHEIC berasal dari Peraturan Kesehatan Internasional (IHR)7 yang dibuat pada tahun 2005, dan itu merupakan satu “perjanjian” internasional untuk membantu mencegah dan menanggapi risiko kesehatan masyarakat yang berpotensi menyebar ke seluruh dunia.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC AS) menggambarkan peraturan IHR8 sebagai “perjanjian yang mengikat secara hukum dari 196 negara untuk membangun kemampuan mendeteksi dan melaporkan potensi keadaan darurat kesehatan masyarakat di seluruh dunia. IHR mengharuskan semua negara memiliki kemampuan untuk mendeteksi, menilai, melaporkan, dan menanggapi peristiwa kesehatan masyarakat.”
Ini adalah IHR yang sama yang ingin diperkuat lebih lanjut oleh pemerintahan Biden, tetapi upaya untuk menerapkan modifikasi yang diusulkan ditunda setelah protes internasional multi-negara mengenai hilangnya otonomi nasional. Tindakan sepihak Tedros dalam situasi saat ini dengan jelas menunjukkan bahwa kekhawatiran ini terbukti.
Terlepas dari pernyataan CDC AS, WHO IHR bukanlah perjanjian yang telah disahkan oleh Senat AS, dan pernyataan bahwa ini mengikat secara hukum telah ditentang.
Dalam sebuah artikel yang mendukung deklarasi tersebut, berita Vox memberikan ringkasan9 tentang calon-calon penerima manfaat finansial dari deklarasi ini; yang menjadi produsen vaksin dan perusahaan induk yang telah berinvestasi di dalamnya.
Keadaan darurat seharusnya membuat negara-negara berbagi vaksin. Tapi itu tidak dijamin.
Vaksinasi memainkan peran kunci dalam mengendalikan penularan cacar monyet selama wabah, dan yang terpenting, vaksin ini sudah ada.
Pandemi Covid-19 mengajarkan dunia beberapa pelajaran menyakitkan tentang pentingnya koordinasi global untuk memastikan distribusi vaksin yang cepat dan merata. Lonceng alarm PHEIC diharapkan akan memacu tindakan agar kesalahan yang sama tidak terulang.
Alasan utama para pakar kesehatan global cemas akan ketepatan waktu deklarasi darurat WHO untuk cacar monyet adalah potensi deklarasi tersebut untuk memberikan vaksin kepada kelompok yang paling rentan dengan cepat.
Vaksin memang ada10 untuk mencegah cacar monyet, dan sementara banyak negara memiliki sejumlah vaksin ini sebagai bagian dari stok nasional mereka, permintaan AS telah jauh melampaui pasokan11, dan pasokan vaksin cacar monyet secara global relatif sedikit12. Negara-negara telah berebut untuk memesan lebih banyak vaksin, dan sementara produsen vaksin cacar monyet yang paling populer belum mengungkapkan13 negara mana yang telah memesan, negara-negara yang telah mengumumkan pembelian vaksin umumnya adalah negara-negara berpenghasilan tinggi, seperti Jerman, Inggris, dan Kanada.
Itu menandakan pola ketidakadilan vaksin yang berkembang menjadi efek tragis selama peluncuran vaksin Covid-19, dengan negara-negara miskin14 berjuang untuk mendapatkan vaksin15 dan terputus dari upaya produksi vaksin. Dalam pengumumannya tentang rencana Komite Darurat WHO untuk bersidang pada bulan Juni, direktur WHO Eropa Hans Kluge mengatakan mengikuti blueprint yang lebih adil untuk distribusi vaksin cacar monyet akan menjadi langkah kunci dalam mengendalikan wabah.
“Pendekatan ‘saya duluan’ dapat menyebabkan konsekuensi yang merusak di kemudian hari jika kita tidak menggunakan pendekatan yang benar-benar kolaboratif dan berpikiran jauh,” kata Kluge. “Saya memohon kepada pemerintah untuk mengatasi cacar monyet tanpa mengulangi kesalahan pandemi — dan menjaga kesetaraan sebagai inti dari semua yang kita lakukan.”
Ketika WHO mendeklarasikan keadaan darurat, itu juga membuat rekomendasi ke negara-negara yang terkena dampak, yang sering berhubungan dengan strategi vaksinasi. Hal ini mendorong negara-negara untuk mengoordinasikan strategi vaksin untuk meningkatkan pasokan vaksin di negara-negara yang kurang kaya. Hal ini juga dapat memacu donor untuk mendanai upaya vaksinasi yang memprioritaskan akses yang adil terhadap vaksin. Namun, rekomendasi WHO dalam menghadapi keadaan darurat pada akhirnya hanyalah rekomendasi.
“Tidak ada cara untuk menegakkan itu secara global,” kata Heymann.
ACT Accelerator16, kolaborasi penggalangan dana untuk mendistribusikan tes, terapi, dan vaksin Covid-19 ke negara-negara dengan sumber daya rendah, merupakan upaya solusi yang adil dalam pandemi. Namun, di mata banyak orang, itu tidak berhasil17. Pakar kesehatan masyarakat berharap tindakan awal pada monkeypox dapat menghindari beberapa perangkap Akselerator ACT.
Dalam pengumumannya hari ini, perwakilan WHO mengatakan pihaknya mendorong negara-negara dengan stok vaksin besar untuk berbagi dan menyumbangkan vaksin ke negara lain yang saat ini tidak memiliki akses ke vaksin.
Silakan lihat liputan sebelumnya tentang masalah ini di artikel substack berikut, yang dengan jelas menunjukkan upaya bersama untuk menggunakan ketakutan masyarakat oleh berbagai pemakai kepentingan termasuk media korporat dan organisasi-organisasi yang berafiliasi dengan Bill dan Melinda Gates.
Monkey Pox: Truth versus Fearporn
Monkey Pox Update
Diterjemahkan secara bebas dari Monkeypox or Moneypox?, Robert Malone, 27 Juli 2022.
Public Health Emergency of International Concern.
https://www.who.int/news/item/25-06-2022-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee--regarding-the-multi-country-monkeypox-outbreak
https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/clinicians/faq.html#faq-4827-3-question
https://www.who.int/publications/m/item/covid-19-public-health-emergency-of-international-concern-(pheic)-global-research-and-innovation-forum
https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/emergencies-international-health-regulations-and-emergency-committees
https://www.dw.com/en/who-says-monkeypox-does-not-amount-to-public-health-emergency-of-international-concern/a-62231249
International Health Regulations.
https://www.cdc.gov/globalhealth/healthprotection/ghs/ihr/index.html
https://www.vox.com/science-and-health/2022/7/23/23171631/who-monkeypox-pheic-public-health-emergency-world-health-organization-pheic
https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/clinicians/smallpox-vaccine.html
https://www.nytimes.com/2022/07/15/health/monkeypox-vaccine-supply.html
https://www.gov.uk/government/publications/monkeypox-vaccination-resources/monkeypox-waiting-for-your-vaccination
https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/bavarian-nordic-expects-sign-more-contracts-monkeypox-vaccine-2022-06-07/
https://www.vox.com/2021/4/28/22405279/covid-19-vaccine-india-covax
https://www.vox.com/22759707/covid-19-vaccine-gap-covax-rich-poor-countries-boosters
https://www.who.int/initiatives/act-accelerator/about
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8376241/